本站编辑|张倩楠本站编辑|翟瑞敏长期护理保险扩围三年。你下一步的计划是什么？2023年5月18日，国家医保局局长胡在国新办新闻发布会上介绍，在总结提炼试点经验的基础上，国家医保局今年将重点研究完善制度建设的总体目标和长远规划，推动形成适应我国国情的长期护理保险制度。“规划长期护理保险制度的顶层设计，大方向是统一制度定位和框架，统一政策标准，规范管理和运营。”胡对说:胡介绍，建立长期护理保险制度，是党中央、国务院积极应对人口老龄化的重大决策部署，也是弥补社会保险制度短板的重大制度安排。2022年底，我国60岁及以上人口达到2.8亿，占比19.8%，即将进入中度老龄化阶段。随着人口老龄化的加速和失能老人的日益增多，长期护理保障逐渐成为社会关注的焦点。为妥善解决残疾人长期护理问题，按照党中央、国务院决策部署，2016年，国家组织15个城市开展长期护理保险试点工作。2018年国家医保局成立后，会同相关部门对试点进行了跟踪评估，2020年试点稳妥有序扩大到49个城市。数据显示，截至2022年底，长期护理保险参保人数达1.69亿人，共有195万人享受待遇，总支出基金624亿元，年人均支出1.4万元。“目前试点工作进展顺利，达到了阶段性目标。一是有效减轻了残疾人家庭的经济负担。二是促进了服务体系的发展，试点地区服务机构达到7600家，是原来的4倍。三是解决就业，护理人员从3万多增加到33万，增加了很多倍。”胡对说:对于下一步的工作安排，胡表示，国家医保局将深入探索完善前期试点已形成的多方共同筹资机制和公平适度的待遇保障机制。促进国家层面已明确的残疾等级评定标准的健全实施。胡介绍，五年来，国家医保局坚持稳定原则，完善了全球最大的基本医疗保障网络。2018-2022年，全国人口参与率稳定在95%左右，参保人数达到134592万人。职工医保和城乡居民医保政策范围内住院费用报销比例分别达到80%和70%左右。农村低收入人口和贫困人口参保率稳定在99%以上，医疗保险帮助近千万贫困居民成功脱贫。另一方面，基本医疗保险基金(含生育保险)年度总收入从2.14万亿元增加到3.09万亿元，年度总支出从1.78万亿元增加到2.46万亿元。基金运行平稳，有结余。居民参保缴费年人均补助标准由490元提高到610元。仅2022年，财政补贴总额就将达到6000亿元。在打击骗保方面，胡强调，医保基金是人民群众的“救命钱”。国家医保局始终把加强医保基金监管、维护基金安全作为重中之重，严厉打击各类违法违规使用医保基金的行为，决不让医保基金成为“唐嫣肉”。五年来，国家医保局共处理违规医疗机构154.3万家，追回医保基金771.3亿元，曝光典型案例24.5万起。仅2022年就破获案件2682起，抓获犯罪嫌疑人7261人，追回医保基金10.7亿。随着人口流动性越来越大，人们对异地就医的需求越来越大。胡介绍，我国跨省异地就医直接结算规模从2018年的131.8万人次增加到2022年的3812.35万人次，增长了28倍。目前，全国住院费用跨省定点医疗机构6.88万，比2017年增长7倍。住院费用跨省直接结算率从2017年的不到5%提高到2022年的65%左右，累计受益2038.76万人次。近年来，各地出现了与基本医疗保险相衔接的“惠民保险”等商业医疗保险。对此，国家医疗保障局副局长黄表示，近年来，各地开展的“惠民保险”工程，可视为一项具有普惠性的商业医疗保险，也是完善多层次医疗保障体系的有益探索。黄介绍，在确保医保数据和信息安全的前提下，国家医保局在全国12个城市开展医保个人信息授权查询和使用试点。在试点城市，参保人可通过线上线下渠道查询获取个人医保相关信息，经个人授权后，向商业保险公司开放相关个人信息，为人民群众办理商业保险和理赔申请等手续提供更多便利。“我们鼓励商业保险公司参与大病保险、长期护理保险、医保基金监管。通过承办基本医保相关业务，不仅有助于商业保险公司进一步提升服务能力，也有助于商业保险公司优化保险服务流程，打通服务渠道。”黄表示，下一步，将会同有关部门积极探索基本医疗保险和商业医疗保险协调发展、相互补充、相互促进的适当路径和有效模式，更好地满足人民群众多层次医疗保障需求。